Consideraciones Generales de la Respiración.

CONSIDERACIONES GENERALES DE LA RESPIRACIÓN.

En el centro del proceso respiratorio se encuentran la producción de trifosfato de adenosina (ATP), que utiliza el oxigeno y produce dióxido de carbono (CO2) como subproducto. Estos procesos pueden dividirse en cinco actividades distintas.

1. Ventilación Pulmonar (respiración): introduce y extrae aire de los pulmones.
2. Intercambio externo de gases (respiración externa): es la absorción del oxigeno desde el aire pulmonar hacia la sangre y el movimiento del CO2 desde la sangre hacia el aire del pulmón.
3. Transporte de gases: transporte de oxigeno desde los pulmones a los tejidos a través de la sangre y el transporte de CO2 desde los tejidos hasta los pulmones, también a través de la sangre.
4. Intercambio de Gases interno (respiración interna): es la transferencia de oxigeno de la sangre a las células del cuerpo y la transferencia de CO2 de las células a la sangre.
5. Respiración Celular: es la utilización de oxigeno y la producción de CO2 por las células del cuerpo para generar ATP, que las células utilizan para obtener energía.

ANATOMÍA DE LA VÍA RESPIRATORIA.

Puede dividirse en dos:

• Vías respiratorias superiores: nariz, cavidad nasal, senos paranasales y faringe.
• Vías respiratorias inferiores: laringe (cuerdas vocales), traquea, bronquios (red ramificada de túneles de aire mas pequeños) y pulmones.

Para su estudio:

• Zona de conducción: (vías respiratorias) los caminos por los que el aire viaja hacia los pequeños alvéolos de los pulmones.
• Zona respiratoria: (sacos alveolares) los alvéolos, donde se produce el intercambio gaseoso.

LA ZONA DE CONDUCCIÓN LLEVA EL AIRE HACIA LOS PULMONES.

Las vías respiratorias de esta zona están cubiertas casi en su totalidad por un epitelio cilindrico seudoestratificado ciliado (epitelio respiratorio). Entre las células epiteliales ciliadas se encuentran las celulas caliciformes, que producen moco. La membrana epitelial calienta y humidifica el aire, y el moco pegajoso atrapa pequeñas partículas que podrían ser inhaladas hacia el interior de los pulmones.

LA NARIZ FILTRA Y HUMEDECE EL AIRE.
La nariz esta formada por una parte externa visible y una cavidad interna dentro del craneo. La nariz externa esta dividida verticalmente por el tabique nasal, las aberturas horizontales en cada lado se denominan narinas, en el interior de estas hay numerosos pelos finos que permiten atrapar particulas demasiado grandes. La nariz interna es una cavidad llamada "cavidad nasal", su parte anterior del suelo esta constituida por  el hueso del paladar duro  y la parte posterior por el paladar blando, este ultimo termina en la uvula. En la pared externa de cada cavidad nasal se encuentran los cornetesnasales, recubiertos de mucosa y que aumentan de forma considerable la superficie de mucosa de la cavidad nasal; ademas crean turbulencias en el aire inhalado para una mayo humectacion, temperatura y limpieza.
La cavidad nasal esta rodeada de senos paranasales huecos llenos de aire, que estan situados y se denominan segun los huesos del craneo que contienen. Hacen que el craneo sea mas ligero de lo que  seria de otro modo, añaden resonancia a la voz, ademas de calor y humedad al aire inhalado.


LA FARINGE ES LA GARGANTA.
Es un hueco tubular revestido por mucosa y musculos esqueleticos importantes para la deglucion. La faringe se encuentra recubierta por una mucosa la cual es diferente según la zona que se estudie:

Nasofaringe

• Posterior a cavidad nasal.
• Epitelio cilindrico pseudoestratificado.
• Incluye tonsilas faringeas o adenoides.
• Trompa de Eustaquio–Conecta oido medio y nasofaringe.

Orofaringe

• Posterior a cavidad oral.
• Tonsilas linguales y palatinas.
• Epitelio escamoso estratificado.

Laringofaringe

• Detras de laringe
• Proyecciones laterales
• Senospiriformes

En conjunto, la orofaringe y la laringofaringe forman la interseccion fundamental donde se encuentran los pasos del aire y los alimentos. La epiglotis sella la nasofaringe durante la deglucion.

LA LARINGE PRODUCE SONIDO.

Tiene tres funciones:

• Conduccion de aire.
• Dirigir los alimentos hacia el esofago y el aire hacia la traquea.
• Fonacion (habla).

Lalaringe esta suspendida del hueso hioides porligamentos, una herradura de hueso en la parte anterior del cuello que forma un arco alrededor de la base de la lengua, esta formada por tres estructuras cartilaginosas:

• Epiglotis: desde la laringe y la base de la lengua hacia arriba y se proyecta hacia la orofaringe. cubre la entrada a la laringe durante la deglucion.
• Cartilago tiroides: forma una prominencia en la parte anterior del cuello.
• Cartilago Cricoides: unido por medio de ligamentos con el cartilago tiroides por encima el primer anillos de cartilago de la traquea por abajo.

La mucosa de la laringe forma dos pliegues a cada lado de la via respiratoria: un conjunto superior o "pliegues vestibulares" (cuerdas vocales falsas) y un conjunto inferior de "pliegues vocales" (cuerdas vocales verdaderas). Estos producen el sonido de la voz al vibrar cuando el aire expulsado los atraviesa. El volumen esta controlado por la presion del aire forzado sobre las cuerdas; una mayor presion produce un sonido mas fuerte.

Al cerrar los pliegues vestibulares y tratar de espirar, una tecnica conocida como maniobra de Valsalva, aumenta la presion en el tronco, haciendolo mas rigido para levantar objetos pesados o para expulsar las heces de defecacion.

LA TRAQUEA CONDUCE EL AIRE A LOS BRONQUIOS.

La traquea desciende desde la laringe, pasa a traves de la parte anterior del cuello, por detras del esternon y por el mediastino, donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo.

La traquea esta formada por tres capas, el revestimiento interno es la membrana mucosa respiratoria que esta formada por el epitelio y la submucosa, la capa media contiene alrededor de 16 a 20 anillos en forma de C de cartilago traqueal, la capa externa delgada esta formada por tejido fibroso. Los cilios se mueven en la traquea de manera coordinada para barrer el moco y las particulas, con direccion hacia arriba para poder expulsarse con la tos, en cambio, en la nasofaringe las ondas del movimiento ciliar impulsan el moco hacia abajo para ser deglutido. Los fumadores cronico tienden a retener los contaminantes y bacterias inhalados y no pueden expulsar de forma eficaz el moco acumulado. El alcohol tambien altera la accion de los cilios.

EL ARBOL BRONQUIAL CONDUCE EL AIRE HACIA LA ZONA RESPIRATORIA.

La red de bronquios se conoce como "arbol bronquial". Se ramifican los bronquios principales que salen en angulo hacia lateral varios centimetros antes de ramificarse en bronquios lobulares (secundarios) y bronquios segmentarios (terciarios). Las ramas de un tamaño inferior a 1mm se denominan bronquiolos los cuales se ramifican en los conductos alveolares.

LOS ALVEOLOS CONSTITUYEN LA ZONA RESPIRATORIA.

El intercambio gaseoso se produce en la zona respiratoria, que esta formada por pequeños sacos de aire "alveolos", que estan dispuestos como los nodulos , "conductos alveolares", el aire puede fluir libremente entre los alveolos vecinos a traves de pequeños "poros alveolares".

Los alveolos se componen principalmente de neumocitos de tipo I, estas celulas forman la capa mas interna de la pared alveolar. Intercaladas entre estas se encuentran los neumocitos de tipo II dispersos, estas secretan proteinas antimicrobianas y una sustancia viscosa y lipidica lamada surfactante, que mantiene abiertos los alveolos. Entre los neumocitos que forman cada alveolo existe un espacio muy delgado, el intersticio pulmonar, que contiene capilares, vasos linfaticos, algunos fibroblastos y el colageno y las fibras de elastina.

la superficie expuesta de la pared alveolar se llama membrana respiratoria. Cuando el aire llega a la zona respiratoria, se ha calentado, humidificado y purgado de la mayoria de las impurezas y particulas por el contacto con la mucosa respiratoria.

ANATOMIA MACROSCOPICA DE LOS PULMONES.

Forma parecida a un cono, con una base concava y un vertice redondeado. El pulmon derecho es algo mas grande que el izquierdo, que debe dejar espacio para el corazon.

Cada pulmon esta compartimentado en divisiones mas pequeñas llamadas "lobulos". El pulmon izquierdo esta dividido en dos mitades por una unica cisura oblicua: un lobulo superior y un lobulo inferior. El derecho esta dividido en tres lobulos por dos cisuras, una horizontal y una oblicua: un lobulo superior, un poco mas pequeño, un lobulo inferior grande y un pequeño lobulo medio.

A su vez, cada lobulo esta dividido por delgadas laminas de tejido fibroso denso en dos a cinco "segmentos".

LOS PULMONES ESTAN RECUBIERTOS POR LA PLEURA.

La pleura es una membrana serosa muy fina, una membrana unica con dos caras:

• pleura visceral
• pleura parietal

Estas dos producen un liquido transparente deslizante, el liquido pleural, que permiten que deslicen suavemente una sobre la otra. El liquido pleural ocupa la cavidad pleural entre las dos membranas. Su Adhesion "pega" los pulmones a la pared toracica, estirandolos de modo que llenan el mayor tamaño de la cavidad toracica.

CADA PULMÓN ESTA IRRIGADO POR VASOS SANGUÍNEOS E INERVADO POR NERVIOS.

Las celulas del pulmon como todas las del cuerpo, necesitan oxigeno para funcionar adecuadamente. Por tanto, cada pulmon dispone de dos suministros de sangre: "las arterias pulmonares" transportan la sangre pobre en oxigeno para su procesamiento y "las arterias bronquiales" suministran la sangre rica en oxigeno para el uso de las celulas del pulmon.

Tambien los pulmones estan inervados por fibras de los sistemas nerviosos simpatico y parasimpatico. Las señales de las fibras simpaticas relajan el musculo liso bronquial. Las señales parasimpaticas del nervio vago mantiene los bronquios en estado brevemente contraido.