Flujo sanguíneo y presión arterial

FLUJO SANGUINEO Y PRESIÓN ARTERIAL:

La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre la pared del vaso que la contiene. Esta fuerza impulsa el flujo sanguíneo conforme se mueve por el gradiente de presión  desde las áreas de mayor a menor presión arterial. La presión arterial suele expresarse en milímetros de mercurio (mmHG).

LA CONTRACCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ES LA FUERZA PRINCIPAL QUE PRODUCE LA PRESIÓN ARTERIAL.

La presión normal del ventrículo izquierdo aumenta desde casi 0mmHg a 120mmHg durante cada latido cuando se contraen los ventrículos. El pico de presión que tiene lugar en la aorta y las grandes arterias es la presión sistólica normalmente unos 120 mmHg. El nivel más bajo de presión en las arterias, denominado presión diastólica, suele ser de unos 80 mmHg. La diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica se llama presión de pulso. La presión arterial promedio (media) en las arterias (presión arterial media o PAM) está más cerca de la presión diastólica que de la presión sistólica, ya que la diástole dura mucho más que la sístole.

En los puntos de pulso, regiones del cuerpo donde las arterias pasan cerca de la piel, podemos sentir las arterias abultándose cuando pasa la onda de presión. Una presión de pulso amplia, sistólica alta con diastólica baja, es un signo de rigidez (perdida de distensibilidad) que se asocia a la ateroesclerosis.

LA DISTENSIBILIDAD ARTERIAL Y EL VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL CONTROLAN LA PRESIÓN ARTERIAL.

Los principales factores físicos que controlan la presión arterial son la distensibilidad de los vasos y el volumen de sangre arterial, por lo tanto, también están relacionados con el volumen total de sangre. Un mayor volumen de sangre arterial (y el correspondiente menor volumen de sangre venoso) aumenta la presión arterial, y viceversa.

EL GASTO CARDÍACO Y LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS DETERMINAN EL VOLUMEN DE SANGRE ARTERIAL.

El volumen de sangre que entra en el árbol arterial es el gasto cardíaco  Un aumento de gasto cardíaco aumentara la presión arterial. La regulación minuto a minuto de la presión arterial se reduce a los siguientes puntos:

1. la presión arterial está determinada en gran medida por el volumen de sangre arterial.

2. el cambio del gasto cardíaco y/o de la resistencia arteriolar altera el volumen de sangre arterial.

3. las arteriolas son los lugares de mayor resistencia del sistema vascular.

Presión arterial= flujo (gasto cardíaco) X resistencia periférica.

La hemostasis a largo plazo de la presión arterial está regulada por mecanismos renales.

EL SISTEMA NEUROVEGETATIVO CONTROLA EL GASTO CARDÍACO Y LA RESISTENCIA PERIFÉRICA.

La presión arterial esta monitorizada por los barorreceptores, receptores especiales de presión situados en las paredes de la aorta y en las arterias carótidas en el cuello, estos conectan a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, que a su vez se conecta a través de nervios autónomos sensitivos con el centro vasomotor del tronco del encéfalo, que a su vez se conecta con las arteriolas y el corazón mediante nervios neurovegetativos motores simpáticos y parasimpáticos.

El funcionamiento de este circuito de retroalimentación cuando la presión arterial se reduce por una hemorragia grave es:

1. el sangrado reduce el volumen de sangre arterial y la presión arterial.

2. la velocidad de disparo de los barorreceptores se lentifica.

3. el centro vasomotor aumenta la actividad simpática

4a. las arteriolas de los tejidos no vitales se contraen.

4b. la frecuencia cardiaca y la contractilidad aumentan.

5. la presión arterial aumenta.

Cabe señalar que no todas las arteriolas se contraen en respuesta a la activación simpática. Solo las arteriolas de los tejidos no vitales, como la piel y los músculos, esto disminuye el flujo hacia estas zonas y lo reasigna a estructuras mas vitales.

LA PRESIÓN ARTERIAL SE MIDE MEDIANTE ESFIGMOMANOMETRIA.

Los esfigmomanómetros convencionales se basan en un medidor de presión conectado a un manguito hinchable que se coloca alrededor de la parte superior del brazo. El manguito se infla a una cierta presión para interrumpir todo el flujo sanguíneo al presionar hasta el cierre la arteria principal. A continuación se desinfla gradualmente el manguito a medida que el examinador ausculta con un estetoscopio colocando sobre la arteria en el extremo inferior del manguito, justo por encima del pliegue del codo. Cuando la presión del manguito cae por debajo de la presión arterial sistólica, la sangre comienza a flui a chorros y hace un sonido (los ruidos de korotkoff).

ATEROSCLEROSIS: NOS ESTAMOS COMIENDO HASTA LA MUERTE.

La aterosclerosis es una enfermedad en la que se acumulan depósitos de lípidos, células inflamatorias y tejido cicatricial en las paredes de las arterias, lo que dificulta el flujo sanguíneo. El martilleo físico de los latidos de la presión arterial alta y el efecto dañino de la glucosa alta en la sangre de la diabetes son dos factores de riesgo reconocidos.

PRINCIPALES VASOS SANGUINEOS.

Arterias del tronco

Toda la sangre que sale del ventrículo izquierdo entra en la aorta, el vaso sanguíneo más grande del cuerpo. Se divide en cuatro partes: la aorta ascendente, el arco de la aorta, la aorta torácica y la aorta abdominal. Termina en el borde posterior de la pelvis, donde se divide en las arterias iliacas. Las primeras ramas son las arterias coronarias, que nutren el musculo cardiaco.

Venas del tronco

En general las venas profundas están emparejadas con arterias. Una excepción importante a esta regla es el retorno venoso del intestino. Existen dos venas braquiocefálicas que se unen para formar la vena cava superior.

Circulación portal

Es cualquier vía circulatoria que incluye dos lechos capilares. El retorno venoso del intestino es un sistema portal: las venas que regresan desde el tubo digestivo, el páncreas y el bazo se fusionan para formar la vena porta hepática, que no se une a la vena cava inferior. Otra circulación portal se encuentra en el sistema endocrino.

Arterias y venas de los miembros superiores.

Están irrigados por ramas de la arteria axilar. Las venas de los miembros superiores son más complejas que las arterias y consisten en un grupo profundo y un grupo superficial. Muchas de las venas de los brazos son pares.

Arterias y venas de los miembros inferiores.

La vena safena es la vena más larga del cuerpo. Los arcos plantares, al igual que los arcos palmares, son anastomosis.

Arterias de la cabeza y el cuello.

Son vías de suministro doble a cada lado. Las arterias se conectan en un círculo, el círculo arterial del cerebro (polígono de Willis), en la base del cerebro. Un conjunto de las arterias que irrigan al cerebro deriva de las arterias carótidas internas. Cada una de estas entra en el cráneo y se ramifica para formar las arterias cerebrales media y anterior. Un segundo grupo par son las arterias vertebrales que se originan de las arterias subclavias. Pasan a través del agujero magno y se unen para formar la arteria basilar.

Venas de la cabeza y el cuello.

El cuero cabelludo y la cara están drenados por venas pares que desembocan en las venas yugulares interna o externa. Sin embargo la sangre que drena del cerebro no fluye por venas normales, sino por los senos de la duramadre. El seno sagital superior, el seno sagital inferior, seno recto y los senos sigmoideos.